冬天小腿冰凉，可能是生理性因素导致，也可能存在脾阳虚、肾阳虚等病理性因素。冬天应注意保暖，避免受凉。若冬天小腿冰凉伴随其他不适症状，需及时就医，避免延误病情。
一、生理性因素：人体正常情况下阴阳平衡，属于阴平阳秘状态，充足的阳气可为四肢肌肉起到温煦效果。冬天气温较低，且小腿位于肢体的末端，属于阳气难以达到的地方。若冬天长期处于户外，或衣着较薄、缺乏运动等，可导致阳气暂时无法温煦小腿，出现小腿冰凉的现象。一般没有其他伴随症状，在进入温暖环境、增添衣物后，小腿冰凉现象可自行缓解。
二、病理性因素：1、脾阳虚：中医认为脾主肌肉，且脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾阳虚衰，可导致脾阳温煦肌肉的功能失衡。此时人体气血不足，在冬天天气寒冷的条件下，就可出现小腿冰凉；
2、肾阳虚：足少阴肾经走行于下肢内侧，若肾阳虚，可导致肾经走行部位寒气偏盛，出现冬天小腿冰凉。且中医认为肾属水，为阴中太阴，冬天环境阴寒易导致肾阴盛阳衰，足少阴肾经走行部位寒凉，可表现为冬天小腿冰凉、小便频、腰膝冷等症状；
3、其他：若患者外感风寒、内伤寒湿等，也可导致人体阳气不足，小腿等部位无法温煦，出现冬天小腿冰凉。若小腿局部受寒，寒邪入里，也可出现小腿冰凉、骨痛等症状。另外，在西医临床中，冬天小腿冰凉可能与血管病变、甲状腺功能减退等原因有关。比如甲状腺功能减退的患者，由于激素分泌不足，导致机体产热减少，代谢减慢，可造成冬天小腿冰凉。