人体解剖学

局部解剖学

首先,让我们来学习大体解剖学。正如其名,这一分支主要学习肉眼可见的结构,包括这些结构的位置,类似地图上的地标位置,以及这些结构之间的相互关系、起点和止点以及层次关系等。大体解剖学使用两种方式研究人体结构,分别是局部解剖学和系统解剖学。

局部解剖学将身体分为几个区域:上肢 upper limbs、下肢 lower limbs、躯干 trunk(胸部 thorax、腹部 abdomen、盆腔 pelvis 和背部 back)、头部 head 和颈部neck。这种分类方式将解剖的教学划分为几个明确的区域,每个区域包括各自的骨骼、关节、肌肉、动脉、静脉、神经、淋巴及器官。下面让我们逐个简单学习这些区域。

上肢

我们先来聊一聊人体的四肢(又名肢体或肢端)。四肢的作用包括与环境互动、运动以及承重等。人体的上肢主要有四个部分:肩 shoulder、臂 arm、前臂 forearm 和手hand。上肢的活动依靠肩关节 shoulder joint、肘关节 elbow joint、腕关节 wrist joint 以及上肢肌肉的共同进行。但骨骼、关节和肌肉并不能独立存活。这些肌肉的正常工作需要神经的支配,而肌肉的存活需要良好的营养和充足的血供。

当你去医院抽血时,被针刺入的是哪个静脉?如果长时间用肘部支撑身体,手臂会发麻,这时被压迫的神经叫什么呢?

想了解这些问题的答案和更多详细信息吗?请参考下方的学习单元。

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臂和肩的血供

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肘和前臂的神经血管

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手部神经血管

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下肢

下肢包括髋 hip、大腿 thigh、小腿 leg 和足 foot 四个主要部分。下肢的活动主要通过髋关节 hip joint、膝关节 knee joint 和踝关节 ankle joint 实现。这些关节让你能够踢腿、跳跃、蹲起甚至在舞池里摇摆。下肢拥有人体内一些最强大的肌肉,由不同的肌间隔分隔包绕。除了骨骼和肌肉,下肢还走行有重要的血管和神经,如股动脉 femoral artery 和坐骨神经 sciatic nerve(人体最长的神经)。这些血管和神经为下肢提供血供和神经支配。

请在以下学习单元中学习关于下肢神经血管的更多信息。

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髋和大腿的神经血管

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小腿和膝部的神经血管

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足部的神经血管

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躯干和背部

上肢和下肢连接在躯干(又名躯体)。躯干包括胸部、腹部、盆腔和背部。背部中央由一条脊柱 vertebral column 贯穿,脊柱内走行有脊髓 spinal cord。一些较大的背部肌群(如斜方肌 trapezius、背阔肌 latissimus dorsi 和菱形肌 rhomboids)以及更深层的小肌群都附着在脊柱的不同位置。这些背部肌肉可以帮助你维持站立姿态,完成弯曲身体、移动手臂和耸肩等动作。

躯干还包括重要的腹部肌群,如腹直肌 rectus abdominis。腹直肌就是许多健身爱好者追求的“六块腹肌”啦。

胸部

现在我们来简单学习躯干的其他主要组成部分。大家可能听过“我的心仿佛要跳出胸膛”这样的表述,那么胸膛到底是什么呢?在解剖学上,“胸膛”被叫做胸部,位于颈部和腹部之间。胸部被视为循环系统的中心及呼吸系统的关键部位。人体的呼吸运动主要依靠胸部下方的膈肌来控制。胸部的外壁叫做胸壁,可以保护内部的脏器,并支撑乳房。

胸部的内部结构同样复杂。它内部是胸腔,其首要功能是容纳肺。人有左肺和右肺,它们都由胸膜包裹着,负责进行气体交换。肺的总表面积约等于一个网球场的大小。在左右肺之间夹着纵隔 mediastinum。纵膈内分布有血管、神经、淋巴组织,以及人体最重要的脏器——心脏。心脏由一个名为心包 pericardium 的囊状结构包裹,在我们活着的每分钟向全身输送大约5升血液。

腹部和盆腔

胸部的下方是腹部和盆腔。这两个区域在教学中通常会分开讲解,但实际上腹腔和盆腔是相通的,它们的结构共同位于一个较大的盆腹腔 abdominopelvic cavity 中。盆腹腔的内壁被一种叫做腹膜 peritoneum 的薄膜覆盖。许多器官结构也被腹膜所覆盖,这些器官被称为腹膜内位器官(intraperitoneal)。而位于腹膜外侧,不被腹膜包裹的结构,则被称为腹膜外位器官(extraperitoneal)。盆腹腔内最大的器官系统是胃肠道,主要负责食物的消化与吸收。其中肠道在腹盆腔内曲折蜿蜒,全长约7.5米,相当于四个成年人加在一起一样高。

除胃肠道外,腹盆腔中还有四个重要器官辅助胃肠道的消化功能,分别是肝脏 liver、胆囊 gallbladder、胰腺 pancreas 和脾脏 spleen。它们在蛋白质和脂肪的消化与代谢中发挥重要作用。

你可能会觉得盆腹腔已经被胃肠道填满了,但其实盆腹腔内还有很多其他结构,例如肾脏 kidney、输尿管 ureter、膀胱 urinary bladder 以及生殖器官等。盆腹腔的器官们共同组成了多个系统,共同协作,帮助人体排出废物、应对压力与紧急情况、繁衍后代。

此外,腹部和盆腔也是一些人体内最大血管的所在地。这些血管负责向重要器官及远端身体部位供血,直径较大,可快速输送大量的血液。因此,如果主动脉或肾动脉受到创伤,发生破裂,患者可在数分钟内死亡。同时,这一区域也有重要的神经,负责控制盆腹腔内脏器的活动,并让你感受到疼痛。

头部和颈部

除了四肢之外,还有两个部位与躯干相连。它们是结实而灵活的颈部和由颈部支撑的,重约5公斤的头部。头部内有脑。而颈部中走行有重要的神经和血管,这些血管与神经经过颈部连接头部与身体其他部位。因此,掌握头部和颈部的结构是非常重要的。

有了一些基础之后,让我们仔细看看头部的结构。头部多块骨骼相接形成坚硬的颅骨。其中一部分骨骼包裹着大脑,另一部分形成了面部的骨骼结构。头部还分布有一些重要的器官,如眼、鼻、耳和嘴。这些结构各自拥有其独特的功能,如视觉、嗅觉、听觉、进食和说话等。

你知道为什么使用滴鼻液时能尝到药水的味道,为什么哭后会不自觉地流鼻涕吗?这是因为上面提到的一些结构彼此之间是相通的。请继续阅读,你将找到这些问题的答案!

颈部位于头部和胸部之间,是连接两者的重要通道。鼻腔和口腔向下延续形成了咽部 pharynx,也就是俗称的“喉咙”。这个肌性通道有助于液体、食物和空气能够正确地进入气管和食管。除了咽部外,颈部还有许多软骨、肌肉、器官、血管和神经。重要的结构包括喉部 larynx、甲状腺 thyroid gland、舌骨肌群 hyoid muscles、颈动脉 carotid arteries、颈静脉 jugular veins 以及颈丛神经 cervical plexus 等。

神经解剖学

了解人体各个区域的解剖结构确实是非常重要的。但大脑是如何知道与身体其他部位(比如手部)进行沟通,从而完成动作或感知这个世界的呢?问题的答案是通过神经系统来完成,而这正是神经解剖学所涵盖的内容。神经系统控制着人体的所有功能,包括人体的生理活动(如调节体温和控制自主运动等)以及更高层次的思维活动(如意识和情绪行为等)。

神经系统在结构上分为两个部分:中枢神经系统(central nervous system,CNS)和外周神经系统(peripheral nervous system,PNS)。中枢神经系统由脑和脊髓组成,外有脑膜包裹保护,整体浸泡在脑脊液中。脑是人体功能的主要调节中心,包括四个主要部分:大脑(端脑)、皮质下结构、脑干和小脑。其中,大脑分为五个脑叶,是人脑中最大的一部分,主要负责认知功能。

但脑的每个部分都同等重要。当一位患者处于“植物状态”或昏迷时,是什么在维持这位患者生命?其实在植物状态下,患者只有脑干brainstem还在正常工作,而脑的大部分功能已经丧失了。这正是脑各个部分重要性的体现。

脊髓 spinal cord 是脑干的延续,由头颈部穿过椎管向下延伸。脊髓可被分成五个节段:颈髓 cervical、胸髓 thoracic、腰髓 lumbar、骶髓 sacral 和尾髓 coccyx。脊神经从脊髓中发出,穿过椎骨,在中枢神经系统和外周神经系统之间传递神经冲动。脑和脊髓则通过名为神经束的通路进行交流:上行 ascending 神经束负责将外周信息向上传递到脑,下行 descending 神经束则将脑的信息向下传递到身体各处。

外周神经系统指的是位于中枢神经系统以外的所有神经组织,包括12对脑神经 cranial nerves、31对脊神经 spinal nerves 及它们的分支。外周神经系统延伸到人体的每个结构并对它们进行支配。

我们可以看到,人体各个区域的结构非常复杂。头部通过感觉器官收集信息,大脑通过神经系统整合并控制整个身体的活动。头部下方的颈部是连接头部和胸部之间的重要通道。颈部以下是躯干,包括胸部、腹部、盆腔和背部。躯干支撑着人体,参与运动,并保护内部的解剖结构,包括其中的脏器、血管和神经等。躯干上连接着上肢和下肢,使我们能够自由运动,与周围环境进行互动,完成人所需要的各种日常活动。

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