【皮肤切口】
前正中切口，近端达髌骨上方8cm，远端到胫骨结节内下方
手术切口采用前正中切口，髌旁内侧入路暴露膝关节，切口由胫骨结节内下方至髌骨中点偏内侧至髌骨上极上方约8cm处(膝关节屈曲位)
第一步 股骨髓内定位
①用9.5mm股骨钻打开股骨髓腔。
开髓点一般位于通髁线与whiteside线交叉点内上方0.5cm处。具体位置应根据术前X线片决定。开髓时应尽可能通过股骨峡部，以保证开髓时准确定位股骨解剖轴线。
②选取合适的外翻角控制模块(5°，6°，7°)，与远端截骨模块共同安装到股骨力线对位器上。将股骨髓内定位杆插入外翻角控制模块。并将定位杆插入股骨髓腔。(注：按下截骨模块右下角的小按钮，滑动外翻角控制膜块，可将模块取出并进行更换)
合适的外翻角控制模块应根据术前设计的结果进行选择。
③股骨力线对位器与股骨内外髁远端至少有一侧相贴附。
将对位器上活动的长钉打入股骨远端固定。
安放股骨力线对位器之前应保证去除多余的骨赘，以使其与股骨远端贴齐从而保证截骨量的准确。
第二步 股骨远端截骨
①用固定针固定股骨远端截骨模块。
在固定针固定之前可采用截骨测量片确认截骨量。
②用截骨测量片确认截骨位置。
注：如果股骨远端需要多截骨，可以取下截骨模块，将其上合适的固定孔(可以选择+2、+4、+6mm)套入固定钉上，从而增加相应的股骨远端截骨量。
③取出髓内定位杆。打开股骨远端截骨模块上的锁扣，使用通用打拔器移除股骨力线对位器和外翻角控制模块。
注：在截骨之前可再次使用截骨测量片确认截骨位置以确认截骨模块没有因为使用打拔器发生位移。
④进行股骨远端截骨。
截除的股骨远端可进行测量并与术前设计的截骨量进行比较，验证截骨的准确性。
第三步 股骨尺寸的测量和截骨
①将股骨尺寸测量器贴附于股骨远端截骨面，同时后方两翼钩住股骨内外侧后髁。
注：如果股骨后髁存在骨缺损，请参考通髁线和/或Whiteside线。如使用间隙法截骨，可参考胫骨截骨平面。
②移动股骨尺寸测量器上的测量钩针至股骨前方皮质最高点，在使用钩针之前可清理多余的滑膜组织以保证精确测量股骨前后径的大小。
③根据股骨尺寸测量器上的读数确定前后向(A/P)截骨模块的大小。
④如果测量器指示的大小位于两个尺寸之间，选择较大尺寸，该手术操作器械为后参考器械，避免股骨前方出现切迹，也可向前移动股骨尺寸测量器上的钉孔，即选择较小尺寸并将假体整体向前方安放避免出现股骨前方切迹。
⑤用3.2mm钻头通过股骨尺寸测量器上的钉孔钻孔，即为前后向(A/P)截骨模块的定位孔。
⑥移除股骨尺寸测量器后，将选定大小的前后向(A/P)截骨模块上的定位针插入预制的定位孔，使截骨模块与股骨远端完全贴附，并用斜向固定针固定。
⑦完成股骨后位、后斜位、前位、前斜位截骨。在截骨之前使用截骨测量片观察股骨前方截骨位置再次判断股骨前方是否会出现切迹，同时观察股骨后髁截骨位置是否合适。
第四步 确认胫骨力线和截骨
①将组装好的胫骨髓外定位装置安装于小腿上。一般使定位杆的远端对准第二趾，近端对准胫骨结节中内1/3处。
胫骨平台处一般固定于胫骨棘处，具体固定位置根据术前X线片测量决定，保证髓外定位杆与胫骨机械轴在冠状位投影相同。
②评估确定定位杆的旋转力线和截骨模块的后倾角度后，将定位杆上端的长钉打入胫骨近端以固定装置。
同时可以将截骨测量片通过胫骨截骨模块截骨槽与原有胫骨平台比较观察后倾截骨位置。
③将胫骨截骨平面测量器安装在胫骨截骨模块上，使测量器钩针末端接触到受损较轻的一侧胫骨平台的最低点。
具体截骨量可根据术前全长X线片上力线位置以及普通X线上所做的术前设计所决定。注：通常，内侧截骨厚度为2mm，外侧为9mm。
④用固定针将胫骨截骨模块固定在胫骨上。
⑤取下髓外定位装置，保留胫骨截骨模块。进行胫骨近端截骨。
截骨过程中注意保护髌腱，避免髌键损伤，同时注意保护髂胫束止点以及膝关节后外侧结构。
第五步 胫骨尺寸的选择和基座骨床的处理
①选择合适的胫骨座试件，置于胫骨近端截骨面上，使其覆盖良好。
注意判断截骨面上是否存在骨赘，避免胫骨平台置于骨赘之上，胫骨平台中点对准胫骨结节中内1/3，避免胫骨、股骨假体对线不良。
②用固定针将胫骨座试件固定稳妥。
③通过胫骨座试件的导向孔，用11mm胫骨钻钻孔。
④用相应尺寸的胫骨冲进行冲压。
第六步 膝关节间隙和活动测试
①将间隙测量器的伸直端插入膝关节伸直间隙，测试膝关节伸直位间隙。
②将间隙测量器的屈曲端插入膝关节屈曲间隙，测试膝关节届曲位间隙。
注: GII假体自带内旋3度，因此股骨截骨无外旋3度，所以间隙测量器的屈曲端外侧较厚。
③将力线测量杆插入间隙测量器，评估确认整个下肢力线。
④依次安放股骨试件、胫骨试件和合适厚度的胫骨衬垫试模，活动膝关节评估活动度和稳定性。
第七步 PS假体---股骨髁间窝的截骨
①将股骨髁间截骨模块放置于股骨远端，使其位于股骨远端内外侧中心位置，并用固定针固定。
注意：避免股骨髁间截骨模块放置偏内或者偏外从而影响髌骨轨迹。
②通过箱形导向器使用圆形绞刀绞除交叉韧带及邻近组织，直到自动限深器碰到导向器为止。
③继续调整导向器位置，完成对交叉韧带和周围组织的完全绞除。
PS假体髁间截骨时，需使用髁间窝截骨模块结合铰刀筐(7144 1447)，如果是1号和2号模块(71441461.62)，需手托铰刀筐使之与截骨模块下缘平行后螺丝拧紧固定，避免出现间隙。较多医生是将髁间窝铰刀静止放入模块后，再使用电动进行截骨，此法较稳妥推荐使用。
④通过导向器，用箱形骨凿修整髁间窝。需前后打凿两次，确保获得标准长度的髁间矩形空间。
第八步 髌骨置换
①用髌骨测径器测量髌骨厚度
②将髌骨截骨导向器卡紧髌骨，截骨厚度通常为9mm
安放截骨导向器时注意避免在横断面以及矢状面上发生内外翻或者前后倾。
③用锯片平贴髌骨截骨导向器表面行髌骨截骨
第九步 假体植入
①混合骨水泥，并将其涂放在胫骨近端。将胫骨假体安放在胫骨近端，用胫骨座打击器将其打击到位。去除多余骨水泥。
②混合骨水泥，将其涂放在股骨假体和股骨远端。将股骨假体安放在股骨远端，用股骨假体打击器将其打击到位。去除多余的骨水泥。
③选择合适的胫骨衬垫试模。放置于胫骨假体上。伸直膝关节给骨水泥加压。骨水泥加压时注意避免膝关节过伸引起胫骨基板后方翘起。
④待骨水泥完全硬化后，再次测试膝关节屈曲、伸直位时稳定性和张力，选择并安放合适厚度的聚乙烯胫骨衬垫。